제안 배경 및 내용
I. 제안 배경
‘가족 간병’이란 의료·간호를 직업으로 하고 있지 않은 가족에 의해서 이루어지는 환자에 대한 간병을 말한다 . 현재 국내 가족 간병인에 대한 체계적인 조사 및 국가 차원에서의 지원은 매우 부족한 상황이다. 가족 간병은 간병에 전문적이지 않은 가족 구성원에 의해 이루어지기 때문에 가족 간병인은 우울증 등 정신적인 문제를 겪을 확률이 높고, 이는 ‘간병 살인’ 등의 심각한 사회적인 문제로 이어질 수 있다. 2018년 서울신문에서 7~8월에 가족 간병인 325명을 대상으로 하여 간병의 어려움과 관련된 설문조사를 실시한 결과, “간병으로 신체와 정신 모두 한계에 몰리고 있다고 느낀 적이 있다”라는 질문에 자주 그렇다는 59.4%, 가끔 그렇다는 36.3%로, 응답자의 95.7%가 이러한 경험을 한 것을 알 수 있었다. 또한 “간병 스트레스로 환자를 살해하거나 같이 죽고 싶다는 생각을 한 적이 있나”라는 질문에 응답자의 5.4%가 ‘매우’, 23.8%가 ‘종종’이라고 답하여 전체의 29.2%가 살해 및 동반자살 충동을 느낀 적이 있다는 것이 밝혀졌다. 이에 대한 이유를 조사하였을 때(복수 응답으로 하여 조사함), ‘간병으로 인한 정신적, 신체적 한계’(60.2%), ‘경제적 어려움의 심화’(50.6%), ‘미래에 대한 불안감’(45.8%) 등의 이유가 가장 많은 비중을 차지했다. 이러한 조사 결과는 간병을 하고 있는 가족 중 대부분의 간병 살인 및 자살 충동이 심각하다는 것과, 간병인에 대한 사회의 관심 및 적극적인 지원이 필요하다는 것을 의미한다. 또한 국가적인 차원에서의 간병 가족을 위한 교육, 상담 프로그램 마련의 시급성을 나타낸다. 따라서 가족 간병인의 우울을 예방하고, 관리하는 가족 간병인 심리상담 지원 사업이 필요하다고 생각하였고, 가족 간병인의 우울 예방 및 개선을 목표로 하여 보건 정책을 제안하였다.
II. 제안 내용
1. 사업대상자(수혜자)
국내 가족 간병인을 보건 정책의 대상으로 한다.
2. 추진방법
가족 간병인에 대한 ‘심리상담’ 제공을 하는 과정에 있어서, 개인, 가족, 집단 수준으로 세분화하여 진행을 하도록 한다.
가. 개인 상담
사업의 대상자들인 가족 간병인들에게 일주일에 한번씩 심리상담가 또는 정신건강전문의와의 지속적인 상담을 제공하며, 지속적인 심리 치료를 받을 수 있도록 한다. 또한 사회복지사 등이 정서적인 지지를 제공하며, 가족 간병인들이 정서적으로 의지할 수 있는 지지대 역할을 한다.
나. 가족 상담
가족 상담은 가족 간병인과 환자를 포함한 가족 내에서의 상담을 말한다. 가족 간병인이 간병하는 환자가 상담하기 어려운 상태일 경우, 가족 간병인과 다른 가족 구성원간 상담을 진행한다. 가족 상담은 한달에 한번씩 진행할 예정이다. 가족 상담에서는 가족이 가족 간병인의 현재 심리 상태 등을 경청하고, 가족 간병인이 가족에게 요구하는 사항을 전달하여 가족이 그것을 실천할 수 있도록 실천 방안을 함께 고민해보는 시간을 가진다. 가족 간병인의 간병 대상이 의사소통이 어렵거나 가족 상담을 거부하는 경우, 또는 간병인을 제외한 가족이 없는 경우에는 이러한 사람들 간 상담을 하는 시간을 마련하며, 서로 고충을 털어놓고 위로해 줄 수 있는 시간을 마련한다. 가족 상담 또한 심리상담가 또는 정신건강전문의와 함께 이루어지며, 각 가정에서 진행되도록 한다.
다. 집단 상담
집단 상담은 가족 간병인의4가지 분류(老-老간병인, 다중 간병인, 이상행동 증상을 보이는 환자의 간병인, 장애인 간병인)에 따른 집단 상담과, 전체 가족 간병인들이 모여서 진행하는 집단 상담으로 나눈다. 4가지 분류에 따른 집단 상담은 2주에 1번씩, 전체 가족 간병인들의 상담 모임은 두 달에 한번씩 하도록 한다. 4가지 분류에 따른 집단 상담은 서로의 경험, 노하우 등을 공유하고, 힘든 점을 서로 털어놓고 상담하며 가족 간병인들이 유대감을 쌓고 의지할 수 있는 대상을 만드는 역할을 한다. 서로 대화하고, 고민을 공유하는 데에 8-10명이 적절할 것이라고 생각하기 때문에, 한 집단(모임)당 인원은 8-10명으로 설계하였다. 만약 COVID-19처럼 전염병이 유행하는 상황, 가족 간병인의 거동이 불편한 경우 등에는 온라인으로 회의에 참여할 수 있도록 장비를 마련한다. 집단 상담은 각 지역의 사회 복지관이나 보건소 등에서 진행한다. 집단상담은 사회복지사와 정신건강전문의가 참관하고, 주도한다.
III. 기대효과
가족 간병인에 대한 심리상담 지원으로 가족 간병인의 정신건강 증진이 이루어질 것으로 예상된다. 가족 간병인의 정신건강이 증진되면, 가족 간병인의 긍정적인 행태변화로 이어져 자연스레 간병 대상자에 대한 건강 증진 또한 이루어질 것이다.